Раздел "Аномалия развития головного и спинного мозга"
Оперированная гидроцефалия.Что делать дальше? IRINA_T
12.01.2013 1:49:29 У моей дочери (25 лет) операция шунтирования проведена была в 4года на фоне развития острой гидроцефалии. Предположительно (мои предположения) после падения на спину и сотрясения мозга -ухудшение состояния произошло за 2 недели. Врачи объяснением причины не оздачивались, но на тот момент операция оказалась эффективной-девочка поправилась, боли, рвота и пр. прекратились,вновь начала ходить ( во время болезни перестала ходить) развивалась по возрасту. Но на всех томограммах картина гидроцефалии не изменилась, причем желудочки продолжали медленно увеличиваться. Было несколько ревизий шунта и в подростковом возрасте начались сбои-периоды головной боли и рвоты время от времени с последующим улучшением, шунт продолжал работать, возможно недостаточно эффективно. Появились ухудшения неврологического характера, как я сейчас понимаю характерные для гидроцефалии взрослых-неустойчивая походка, недержание мочи при смехе и по ночам, особенности характера, перекос позвоночника на правую сторону-сейчас сколиоз 3-й степени. В общем явно что-то было не впорядке, но девочке уже было 16 лет, переехали из Москвы в область , совершенно непонятно где было наблюдаться-в областной консультативной поликлинике не нашли ничего особенного в ее состоянии,т.к.шунт продолжал работать. В 20 лет в брюшной области начало образовываться скопление ликвора в виде постепенно увеличивающейся кисты. Состояние общее при этом не ухудшалось-ни болей ни рвоты не было. С трудом нашли где провести операцию, сделали перфорацию дна 3-го желудочка, шунт удалили не до конца, но заглушили и он перестал совсем работать, впоследствии его пришлось срочно удалить, т.к. он инфицировался. Операция прошла успешно, без шунта уже 5 лет, но на МРТ, КТ диаграммах по прежнему никакой динамики- важно, конечно, что нет отрицателшьной, но и нет положительной. Желудочки абсолютно никак не изменились-по-прежнему значительно расширены.Больше всего беспокоит факт усиления неврологических симптомов-сколиоз на фоне правостороннего пареза, глаза заметно сместились по оси относительно друг друга., походка неустойчивая Совершенно непонятно надо ли что-то пытаться еще делать для того, чтобы не происходило ухудшения и куда с этим обратиться. Можно ли обратиться к вам на консультацию с тем как нам дальше лечиться и что можно в нашей ситуации сделать? Забыла написать, что в возрасте 3-х недель девочка оказалась в реанимации с кровоизлиянием-я предполагаю, что с тех времен все началось и травма спровоцировала начало гидроцефалии. Может быть в нашем случае было бы эффективно попытаться растворить сгустки, которые возможно дали начало болезни? Или сейчас уже столько времени прошло, что это не имеет смысла, но очень хочется еще побороться . Столько всего пережито и сейчас мы совершенно ничего не делаем и нигде не наблюдаемся, потому что совершенно не знаем куда с этим идти. С маленьким ребенком все было понятно, а когда он вырос то теперь никакого системного наблюдения и, соответсвенно, помощи нет. Дмитриев Александр Юрьевич
13.01.2013 9:45:58 Здравствуйте! Судя по изменению характера жалоб, в настоящий момент речь идет не об окклюзионной, а о дизрезорбтивной гидроцефалии. Вентрикулоцисторностомия (перфорация конечной пластинки) здесь не поможет. Вылечить это можно только шунтирующей операцией. Для этого необходимо: 1) смотреть снимки МРТ, желательно с контрастированием; 2) оценить неврологичесекий статус пациентки; 3) исключить воспалительный процесс, который может привести к повторному инфицированию шунтирующей системы; 4) провести tap-test (люмбальная пункция с выведением ликвора в условиях стационара). Как я вижу из Вашего рассказа, причины гидроцефалии может быть 2: это либо внутричерепное кровоизлияние, либо врожденная аномалия развития головного мозга. В любом случае, кровоизлияние обычно резорбируется (рассасывается) в течение 3-4 недель, и сейчас выполнять фибринолиз (растворять сгустки) невозможно, их там просто нет. IRINA_T
14.01.2013 11:01:22 Александр Юрьевич, спасибо большое за ответ. Как нам попасть на консультацию и возможно, на лечение в ваше отделение? Дмитриев Александр Юрьевич
15.01.2013 19:44:17 Можете подъехать на консультацию вместе с дочерью в этот четверг 17.01.2013 к 8.30 или в следующий понедельник 21.01.2013 к 9.00. Возьмите все снимки и заключения. IRINA_T
17.01.2013 11:17:47 спасибо большое.
