Причины развития гидроцефалии
многообразны: пороки развития,
внутриутробная инфекция, патология во
время беременности или родов, опухоли,
травмы, кровотечения и многие другие. Очень
часто, особенно в тех случаях когда
гидроцефалия развилась внутриутробно,
причину установить очень сложно.
Гидроцефалия возникает при нарушении
циркуляции ликвора. Например, когда
возникает преграда на пути тока
цереброспинальной жидкости; увеличивается
секреция или снижается ее всасывание.
Накопление жидкости приводит к увеличению
одного или нескольких желудочков мозга,
истончению самого вещества мозга,
уплощению борозд и атрофии различных
мозговых структур.
Различают следующие формы гидроцефалии:
открытую (сообщающуюся) и закрытую
(окклюзионную), наружную и внутреннюю; по
течению - острую и хроническую,
компенсированную и декомпенсированную.
Открытая форма гидроцефалии
характеризуется расширением всех
желудочковых систем мозга и отсутствием
препятствия для тока цереброспинальной
жидкости во всей ликворной системе. При
закрытой форме гидроцефалии нарушение
ликворотока внутри желудочковой системы
может быть связано с аномалиями ее
развития, спаечными процессами,
новообразованиями.
Клинически гидроцефалия проявляется
различными симптомами нарушения функции
нервной системы: дрожанием рук, подбородка,
ног, судорожными подергиваниями или
судорогами, нарушением движения глазных
яблок. Могут присоединяться различные
вегетативные нарушения - бледность кожных
покровов, нарушения сердечного ритма.
Диагностика гидроцефалии основана на
клинических, инструментальных и
лабораторных данных.
Маленьким детям необходимо измерять
окружность головы и грудной клетки для
раннего выявления признаков гидроцефалии:
в норме ежемесячный прирост окружности
головы первые три месяца у доношенного
ребенка не должен превышать 2 см в месяц. К
году окружность грудной клетки должна быть
больше окружности головы ребенка
приблизительно на 1 см. У новорожденного в
среднем окружность головы равна 35,5 см
(нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). В
годовалом возрасте окружность головы
ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы
44,9 — 48,9 см). Окружность грудной клетки у
новорожденных - 33— 35 см. Ежемесячное
увеличение ее размеров составляет на
первом году жизни в среднем 1,5—2 см. К году
окружность грудной клетки увеличивается на
15—20 см. При обследовании детей следует
помнить о существовании семейных случаев
большеголовости без признаков
гидроцефалии.
При подозрении на гидроцефалию детей
необходимо обследовать у невропатолога и
нейрохирурга. В комплекс неврологического
обследования входит выполнение УЗИ мозга
(нейросонографии), при необходимости -
компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии. Также
необходим осмотр окулиста. По показаниям
назначают другие методы исследований
(анализ крови, электроэнцефалограмму,
исследование спинномозговой жидкости и
т.д.).
Лечение
Гидроцефалия лечится различными способами.
При компенсированной гидроцефалии, когда
развитие ребенка не нарушено, показаны
динамическое наблюдение и периодическое
назначение дегидратирующих средств
(уменьшающих количество жидкости –
диакарб, верошпирон, сульфат магния и др.),
особенно при инфекционных заболеваниях,
ушибах головы. В зависимости от
особенностей самочувствия ребенка
назначают препараты для улучшения
мозгового кровообращения (кавинтон),
поливитамины, и другие симптоматические
средства, в том числе фитопрепараты и
гомеопатические средства.
